Interactions entre anticoagulants et compléments herbals : ce qu’il faut absolument savoir

Interactions entre anticoagulants et compléments herbals : ce qu’il faut absolument savoir

Vous prenez un anticoagulant comme le warfarin ou l’apixaban ? Et vous utilisez aussi des compléments herbals - ginkgo, gingembre, curcuma, ou même du thé vert - parce que vous croyez que « naturel » signifie « sans risque » ? Vous n’êtes pas seul. Mais ce que vous ne savez pas, c’est que cette combinaison peut vous envoyer aux urgences en quelques jours, voire en quelques heures.

Les compléments herbals ne sont pas des bonbons

Beaucoup pensent que les plantes, c’est doux. Que si c’est naturel, ça ne peut pas faire de mal. C’est une erreur dangereuse. Les compléments herbals sont des substances actives. Elles ne sont pas régulées comme les médicaments. Elles ne passent pas par les mêmes contrôles de sécurité. Et elles interagissent avec vos anticoagulants - souvent de manière invisible, jusqu’à ce que vous saigniez trop.

Le warfarin, par exemple, est un médicament finement ajusté. Son objectif : garder votre INR entre 2 et 3. Un chiffre en dessous, vous risquez un caillot. Un chiffre au-dessus, vous risquez une hémorragie. Maintenant, ajoutez-y du ginkgo biloba. Ce complément, très populaire pour la mémoire, inhibe les plaquettes. Il agit comme un autre anticoagulant. Résultat ? Votre INR peut exploser de 300 à 400 % en moins de 72 heures. Douze cas cliniques récents, documentés dans cinq pays, confirment cela. Certains patients ont dû être hospitalisés pour une transfusion.

Les 10 compléments les plus dangereux

Selon l’analyse de la FDA en 2024, 68 % des événements graves liés aux anticoagulants proviennent de seulement 10 plantes :

  • Ginkgo biloba - le plus dangereux, responsable de 287 cas de saignements majeurs en un an
  • Garlic (ail) - diminue la coagulation, même en petite quantité
  • Ginseng - peut augmenter ou diminuer l’effet du warfarin, selon la dose et la variété
  • St. John’s Wort (millepertuis) - réduit de 50 % la concentration d’apixaban dans le sang
  • Danshen (Salvia miltiorrhiza) - utilisé en médecine chinoise, il fait grimper l’INR comme une fusée
  • Chamomile (camomille) - contient des composés qui renforcent l’effet du warfarin
  • Cranberry (canneberge) - souvent considérée comme inoffensive, elle augmente le risque de saignement
  • Green tea (thé vert) - riche en vitamine K, mais aussi en catéchines qui perturbent le métabolisme du warfarin
  • Chinese wolfberry (goji) - peu connu, mais fortement associé à des INR instables
  • Dong quai - utilisé pour les règles douloureuses, mais un puissant anticoagulant naturel

Vous ne pensez pas en prendre ? Regardez votre armoire à pharmacie. Beaucoup de compléments contiennent plusieurs de ces plantes en mélange. Un produit étiqueté « pour la circulation » peut contenir ginkgo, gingembre et ail - sans que vous le sachiez.

Le piège du « naturel = sûr »

Une enquête de Medscape en 2024 montre que 69,3 % des patients sous anticoagulants utilisent des compléments herbals - sans en parler à leur médecin. Pourquoi ? Parce qu’ils pensent que c’est inoffensif. Parce qu’ils croient que le médecin ne va pas s’en soucier. Parce qu’ils n’ont jamais été questionnés là-dessus.

Et pourtant, les médecins ne posent pas la question. Dans 63 % des cas, selon une étude de 2022, les professionnels de santé demandent si vous prenez vos médicaments sur ordonnance… mais ne demandent jamais si vous prenez du curcuma ou du thé vert en poudre. Résultat ? Seulement 27 % de ces usages sont notés dans votre dossier médical. C’est comme conduire avec les yeux bandés : vous ne savez pas ce qui vous attend, et personne ne vous en a averti.

Sur Reddit, un patient, u/WarfarinWarrior, a raconté comment il a ajouté du curcuma à son petit-déjeuner pour « réduire l’inflammation ». Trois jours plus tard, il a eu un saignement nasal intense. Son INR était à 4,2. Il a passé trois jours à l’hôpital. Il ne savait pas que le curcuma inhibe les enzymes CYP2C9 - les mêmes que le warfarin utilise pour se dégrader. Résultat : une accumulation toxique.

Pharmacien examinant des compléments herbals dont les étiquettes révèlent des ingrédients dangereux, dossiers médicaux avec avertissements rouges.

Les nouveaux dangers : CBD et autres

Les compléments traditionnels ne sont plus les seuls à surveiller. Le CBD, cette substance issue du chanvre, est devenu populaire pour le sommeil et l’anxiété. Mais un essai clinique publié en 2024 dans JAMA Internal Medicine a montré que chez 68 % des patients sous warfarin, le CBD a fait doubler ou tripler leur INR. Pas de dose faible qui tienne. Même 10 mg par jour ont eu un impact. Et le CBD n’est pas réglementé. Ce que vous achetez en ligne peut contenir du THC, du pesticides, ou rien du tout.

Autre danger récent : les compléments « detox » ou « détoxifiants » vendus sur les réseaux sociaux. Beaucoup contiennent des herbes comme le dandelion, le chardon-marie ou la racine de pissenlit - toutes connues pour stimuler la fonction hépatique. Ce qui semble bon pour le foie… est catastrophique pour les anticoagulants. Le foie métabolise le warfarin. Si vous le surchargez, votre dose devient imprévisible.

Les anticoagulants modernes sont-ils plus sûrs ?

On vous dit souvent que les nouveaux anticoagulants - apixaban, rivaroxaban, dabigatran - sont plus sûrs que le warfarin. C’est vrai… en partie. Ils ne nécessitent pas de contrôles INR fréquents. Ils ont moins d’interactions alimentaires. Mais ils n’ont pas disparu des interactions herbales.

Le St. John’s Wort, par exemple, réduit de moitié la concentration d’apixaban dans le sang. Ce n’est pas une petite baisse. C’est un risque de caillot. Un patient qui prend du millepertuis pour la dépression peut penser que tout va bien… jusqu’à ce qu’il fasse un AVC. Même le gingembre, souvent considéré comme « inoffensif », peut augmenter le risque de saignement avec ces nouveaux anticoagulants - surtout si vous en prenez plus de 1 g par jour.

Le seul avantage réel des anticoagulants modernes ? Ils sont moins sensibles aux variations de vitamine K. Donc, si vous mangez des épinards tous les jours ou jamais, ça ne change pas grand-chose. Mais si vous prenez du ginkgo ou du gingembre de façon irrégulière ? Là, vous êtes dans le danger.

Patient à l’hôpital avec une silhouette fantôme tenant des compléments, murs couverts de notes en français, éclairage froid et lumière ponctuelle.

Que faire ? Un plan simple

Voici ce que vous devez faire dès maintenant, pas demain :

  1. Énumérez tous les compléments que vous prenez. Même les gélules que vous avez achetées en ligne, même les tisanes que vous buvez le soir. Notez les noms, les doses, la fréquence.
  2. Montrez cette liste à votre médecin ou à votre pharmacien. Ne dites pas « je prends un peu de curcuma ». Dites : « Je prends 500 mg de curcuma en gélules, deux fois par jour, depuis trois mois. »
  3. Ne supprimez pas un complément sans consulter. Certains, comme le ginseng, peuvent provoquer un rebond de coagulation si vous les arrêtez brutalement.
  4. Utilisez une base de données fiable. Le Natural Medicines Database (disponible dans les pharmacies hospitalières) classe les interactions de 1 à 7. Un niveau 7 signifie : « risque de mort immédiate ». Si votre complément est en niveau 5 ou plus, il est interdit en combinaison avec un anticoagulant.
  5. Ne faites pas confiance aux étiquettes. Un complément peut dire « sans additifs »… mais contenir du ginkgo caché. La FDA a trouvé que 34,7 % des produits herbals contiennent des ingrédients non déclarés.

Le rôle des professionnels de santé

Les hôpitaux qui ont mis en place un simple questionnaire de 5 questions - « Prenez-vous des plantes ? Quelles ? Depuis quand ? » - ont réduit de 73 % à 28 % le nombre de compléments non déclarés en 18 mois. C’est tout. Pas de technologie. Pas de logiciel. Juste une question posée avec sérieux.

Le Centre médical de l’Université de Californie à San Francisco a mis cela en place en 2023. Ils ont ajouté 7,2 minutes à chaque consultation. Résultat ? Moins d’hémorragies. Moins de réadmissions. Moins de coûts. Le système de santé a économisé des millions.

Les pharmaciens, eux, sont les meilleurs alliés. Ils voient vos ordonnances. Ils voient vos achats de compléments. Ils peuvent vous dire : « Ce produit que vous venez d’acheter contient du ginkgo. Il ne faut pas le prendre avec votre warfarin. » Mais pour ça, il faut que vous leur parliez.

Le mot de la fin

Les compléments herbals ne sont pas des ennemis. Mais ils ne sont pas des amis non plus. Ils sont des acteurs chimiques puissants, dans un jeu où la moindre erreur peut coûter la vie. Votre anticoagulant est un outil de survie. Vos plantes sont un risque non contrôlé.

Vous n’avez pas besoin de renoncer à votre bien-être. Mais vous avez besoin de le faire en toute connaissance. Parlez. Dites tout. Même si vous avez peur qu’on vous juge. Même si vous pensez que c’est « pas grave ». Ce n’est pas une question de mode de vie. C’est une question de vie ou de mort.

Le 1er novembre 2025, le système de santé européen va lancer un nouvel outil : MedCheck AI. Il analyse automatiquement vos médicaments et vos compléments. Il vous alerte en temps réel. Mais il ne fonctionne que si vous lui donnez les bonnes informations. Alors, avant de vous coucher ce soir, prenez 5 minutes. Écrivez ce que vous prenez. Demain, montrez-le à quelqu’un qui peut vous aider.

Est-ce que le curcuma est dangereux avec le warfarin ?

Oui. Le curcuma contient de la curcumine, qui inhibe les enzymes CYP2C9 et CYP3A4, celles qui décomposent le warfarin. Cela fait augmenter la concentration du médicament dans le sang, ce qui augmente le risque de saignement. Des cas documentés montrent des INR passant de 2,5 à 4,5 en moins de 72 heures après l’ajout de curcuma. Même une gélule par jour peut être dangereuse.

Le thé vert est-il sûr si je prends un anticoagulant ?

Non, pas en grande quantité. Le thé vert contient de la vitamine K, mais aussi des catéchines qui perturbent le métabolisme du warfarin. Une tasse par jour peut être tolérée si vous la buvez régulièrement. Mais si vous passez de 1 à 5 tasses par jour, votre INR peut chuter ou monter de façon imprévisible. Les suppléments de thé vert (gélules, extraits) sont beaucoup plus dangereux que la boisson.

Les compléments à base de ginseng sont-ils sûrs ?

Cela dépend du type. Le ginseng asiatique (Panax ginseng) peut augmenter l’effet du warfarin, tandis que le ginseng américain (Panax quinquefolius) peut le réduire. Les deux sont imprévisibles. Une étude a montré que 40 % des patients ont eu des fluctuations d’INR après avoir pris du ginseng. Il est déconseillé de le prendre avec tout anticoagulant.

Et le CBD ? Peut-on le prendre avec un anticoagulant ?

Non. Un essai clinique en 2024 a montré que 68 % des patients sous warfarin ont vu leur INR augmenter de 2,8 fois après avoir pris du CBD. Ce n’est pas une question de dose faible. Même 10 mg par jour ont eu cet effet. Le CBD est mal réglementé, et sa composition varie d’un produit à l’autre. Évitez-le complètement si vous prenez un anticoagulant.

Pourquoi les médecins ne me demandent-ils jamais si je prends des plantes ?

Parce que la plupart n’ont pas été formés à cette question. Dans 63 % des cas, les médecins ne demandent jamais explicitement sur les compléments herbals. Ils pensent que vous allez le dire. Vous ne le dites pas parce que vous pensez que ce n’est pas important. C’est un cercle vicieux. La seule solution : vous commencez la conversation. Dites : « Je prends du ginkgo, je voulais savoir si c’est sûr avec mon traitement. »

  1. Emilia Bouquet

    J’ai pris du ginkgo pendant 3 mois sans dire rien à mon médecin… j’ai failli mourir. Mon INR a explosé à 5,1. J’étais en urgence avec des ecchymoses partout. Merci pour cet article, c’est une alerte vitale. 🚨

  2. Moe Taleb

    Le curcuma, c’est le pire piège. J’en prenais pour les articulations, j’ai eu un saignement de gencive pendant 48h. Le pharmacien m’a sorti la base de données : niveau 6. J’ai arrêté du jour au lendemain. Rien de « naturel » ne devrait être en libre accès sans avertissement.

  3. Sophie Worrow

    Je suis infirmière et je vois ça tous les jours. Des patients qui viennent avec des INR à 6,5, et ils disent : « J’ai juste pris une gélule de gingembre pour la digestion ». Non, madame, ce n’est pas une gélule, c’est une bombe à retardement. Les médecins doivent poser la question, oui. Mais vous aussi, vous devez répondre. Sans honte. Sans peur. Votre vie ne vaut pas moins qu’un « je pensais que c’était sans danger ».

    Je donne une fiche aux patients dès leur première consultation. Un petit tableau avec les 10 plantes à éviter. Et je leur dis : « Si vous ne savez pas ce que c’est, montrez-moi l’emballage. » C’est simple. C’est efficace. Et ça sauve des vies.

    Le CBD ? Même pas la peine d’essayer. J’ai eu un patient qui a pris du CBD pour le stress, et il a eu un hémorragie cérébrale. Il avait 47 ans. Il ne savait même pas que c’était dans le produit. Les étiquettes sont des mensonges. La régulation ? Un rire.

    Je suis fatiguée de voir des gens mourir parce qu’ils pensent que « naturel » = « doux ». La nature, c’est aussi les venins, les champignons mortels, les plantes qui vous font saigner par les pores. Arrêtez de la romantiser.

    Le MedCheck AI ? Super idée. Mais tant qu’on ne forme pas les gens à dire la vérité, ça ne servira à rien. Parlez. Montrez. Dites tout. Même si vous avez honte. Même si vous pensez que c’est « pas important ». C’est vital. Votre vie dépend de ça.

  4. Gabrielle GUSSE

    Ok mais qui a dit que les médicaments étaient sûrs ? Le warfarin, c’est un poison contrôlé. Et les nouveaux anticoagulants ? Ils coûtent 500€/mois. Qui paie ? Vous. Et les effets secondaires ? On les cache dans les petits caractères. Donc on vous dit : « Attention au ginkgo »… mais on vous vend un médicament qui peut vous tuer en 3 jours sans INR. Hypocrisie totale.

    Et puis, pourquoi on ne parle pas du fait que les laboratoires vendent les compléments aussi ? Vous croyez que c’est un hasard si le ginkgo est dans 80 % des « mélanges mémoire » ? C’est un business. La nature, c’est le nouveau Viagra.

    Je prends du curcuma. Je vais mourir ? Peut-être. Mais au moins, j’ai choisi. Pas vous.

  5. Dominique Orchard

    Je suis médecin et je vous dis : parlez. C’est la seule chose qui compte. Pas la peine d’être parfait. Pas la peine d’être précis. Dites juste : « J’ai pris quelque chose de naturel ». Et je vais vous aider. Pas juger. Aider. On est là pour vous, pas pour vous faire sentir coupable.

    La prochaine fois que vous allez en pharmacie, demandez : « Est-ce que ce truc peut me tuer avec mon anticoagulant ? » Et regardez le pharmacien. Il va vous regarder comme si vous étiez un héros. Parce que vous venez de sauver votre vie.

  6. Bertrand Coulter

    le thé vert c’est un vrai piège je le bois tous les matins depuis 10 ans et j’ai jamais eu de problème mais là j’ai vu un article qui disait que les catéchines bloquent le métabolisme du warfarin et j’ai eu peur mais bon j’ai pas arrêté parce que j’aime trop mon thé et je suis pas mort donc peut être que c’est juste de la peur de l’inconnu

  7. Lionel Saucier

    Vous tous, vous faites comme des enfants qui jouent avec du feu et vous vous étonnez que ça brûle. Le ginkgo, le CBD, le curcuma… tout ça c’est de la merde pharmaceutique déguisée en bien-être. Et vous, vous êtes les cobayes. Vous achetez des gélules parce que c’est « bio » et vous croyez que vous êtes plus intelligents que la science. La science, c’est ce qui vous a sauvé la vie en 1950 avec la pénicilline. Et maintenant, vous préférez le gingembre. Bravo. Vous êtes des idiots. Et vous allez mourir. Et personne ne s’en souviendra. Sauf votre famille. Et ils vont vous haïr pour ça.

  8. Romain Talvy

    Je suis patient depuis 8 ans sous apixaban. J’ai arrêté le gingembre après avoir lu cet article. Je ne savais pas qu’il pouvait augmenter le risque de saignement même avec les anticoagulants modernes. J’ai appelé mon pharmacien. Il m’a dit que c’était un risque « modéré » mais qu’il valait mieux éviter. J’ai supprimé. Je n’ai pas eu de réaction. Mais j’ai gagné en paix mentale. Parfois, c’est ça qui compte le plus.

  9. Alexis Skinner

    Je viens du Maroc… ici, on utilise le thym et la menthe pour tout. Mon grand-père disait : « Une herbe, c’est un médicament »… mais il ne savait pas qu’il pouvait tuer. J’ai vu ma tante saigner après avoir bu une tisane de ginseng. Elle est morte en 3 jours. Je partage cet article dans ma famille. Personne ne le savait. Merci. 🙏🌿

  10. Alexandre Demont

    Il est intéressant de constater que l’ensemble de la problématique repose sur une dichotomie fallacieuse entre « naturel » et « synthétique », dichotomie qui, en soi, relève d’une logique essentialiste archaïque. Les molécules ne se soucient pas de leur origine ; elles réagissent selon leur structure chimique. Le curcumine est un inhibiteur compétitif de CYP2C9, point. Le fait qu’elle soit extraite d’une racine ne la rend pas plus « noble » ni moins dangereuse que sa version synthétique. L’illusion de sécurité est un biais cognitif majeur, exacerbé par une industrie du bien-être qui capitalise sur la peur de la modernité. Ce n’est pas une question de « parler à son médecin » - c’est une question de rééduquer la société sur la nature même de la pharmacologie. Mais, bien sûr, cela exigerait une éducation scientifique… et nous savons où cela nous mène.

  11. Jean Bruce

    Je suis content que quelqu’un ait écrit ça. J’ai eu peur de parler de mes tisanes. Maintenant, je vais dire la vérité à mon médecin. Je vais survivre. Merci.

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